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眼瞼下垂 眼瞼下垂の基礎知識 眼瞼下垂の手術方法

眼瞼下垂の手術方法


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眼瞼下垂の手術の種類

眼瞼下垂の一般的な治療方法に手術がありますが、その種類は次のようなものです。
・挙筋前転法
・挙筋短縮法
・下眼瞼下制術
・腱膜移植

挙筋前転法

挙筋前転法は、信州大学の松尾教授が提唱した手術法で松尾式と呼ばれることもあります。

上まぶたには、目を開けるための眼瞼挙筋と呼ばれる筋肉があります。
これは、まぶたのふちにある瞼板という固い板にしっかりと付着している必要があるのですが、何らかの理由で眼瞼挙筋と瞼板の付着部分である挙筋腱膜が伸びたり縮んだりしてしまうとまぶたが開きにくくなってしまいます。
この症状を腱膜性眼瞼下垂と呼びます。

挙筋前転法は、伸びたり縮んだりした挙筋腱膜を瞼板に再固定する手術で、眼瞼挙筋や挙筋腱膜を切らず付随する筋肉も傷つけないため健康的かつ生理的な改善ができると言われています。
ただ、まぶた内部の組織を手術することから、手術ではまぶたの皮膚を切開します
そのため、腫れなどのダウンタイムは長引きます。

挙筋短縮法

挙筋短縮法は伸びきってしまった眼瞼挙筋や挙筋腱膜を切って短くし瞼板に逢着させます
交感神経とかかわりの深いミュラー筋を傷つけるリスクが高いため、挙筋前転法で改善が見込めない場合のみ適用される手術です。

まぶたの皮膚側を切開する経皮法とまぶたの裏側を切開する結膜法があり、重度の眼瞼下垂の治療が可能です。
どちらも切開手術のため、ダウンタイムが長引きます。

下眼瞼下制術

下眼瞼下制術は、下まぶたを下げて丸いカーブを作りたれ目にします。
手術は、まぶたの皮膚側を切開する方法と、まぶたの裏側を切開する方法がありますが、一般的には裏側を切開する方が傷跡も残らないため多く行われています。
吸収性の糸を使うため抜糸はしませんが、この糸にアレルギー反応を起こす場合があります。

腱膜移植

腱膜移植は、自分の体の一部を使って眉毛の筋肉とまぶたをつなぎ、眉毛を上げる力で目を開くようにする方法です。
まぶたを持ち上げる筋力が全くない場合はこの方法しかないので、先天性眼瞼下垂の小児に行うことが多い手術です。

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